Внутриматочная спираль: побочные эффекты. Запланированное счастье

Ссылка на это место страницы: #verh

Напомню, что продолжаем постов писем о негормональных средствах внутриматочной контрацепции - спиралях.

В основном сейчас применяются спирали с медью. И побочных эффектов у этого метода контрацепции описано достаточно много... было, до недавнего времени.

Меняются инструкции, протоколы ведения. И сейчас в

ВОЗовских рекомендациях медная спираль значится как средство с минимальными побочными эффектами.

Я допускаю, что врачи научились их предупреждать на ранних стадиях. Но все же, если присмотреться пристальнее, то… все сложно.

Вот одна из побочек, которая описывалась ранее - внематочная беременность.

Со стороны физиологии этот эффект объясняется тем, что при ношении спирали нарушается перистальтика маточных труб.

Но как же я удивилась, когда в ВОЗовском гайде для врачей я увидела, что ношение медной спирали… снижает вероятность внематочной беременности. Вот так! С точностью до наоборот все стало.

Но разгадка крылась в более полном описании: в полной версии фраза звучит иначе - если беременность на фоне спирали наступает, то с вероятностью 50% она будет внематочной. Но т.к. на фоне спирали беременность наступает редко (у 8-20 женщин на 1000 в зависимости от срока ношения), то и риск внематочной снижается.

Другой пример. Появилось сообщение о том, что спираль не повышает, а даже может снижать риск рака шейки матки. Интересно, да.

А вот если посмотреть исследования, которые сфокусированы на других задачах, например, на исследовании состояния шейки матки у женщин, носящих спираль. То обнаруживается, что шейка матки воспалена… у всех (!) носительниц спирали, которые попали в исследование.

Да-да, я в курсе, что есть исследования, которые показали, что воспалительные процессы и рак шейки матки не связаны. Но есть и такие, где говорится, что связаны…

Так же сообщается, что “ВМС не оказывает общих системных эффектов на организм.”
Возможно, это просто игра слов, виртуозность в терминологии. Но по факту:

В работе по хроническим воспалением придатков матки спираль относят к факторам, которые увеличивают воспаления в 3-9 (!!) раз;
В учебнике для узистов спираль упоминается, как одна из причин мультифолликулярной структуры яичников, и показан пример этой типичной (!) картины при ношении спирали;
А в другом исследовании показано, что при ношении медной спирали у женщин учащаются жалобы на боли в грудных железах;
И уже никто не отрицает, что на фоне спирали месячные болезненнее, обильнее, дольше, появляются межменструальные кровянистые выделения; появляются спазмы внизу живота и спины;

Будет ли постоянная боль и кровопотеря, воспалительный процесс в придатках, затрудненная функция яичников, неспецифическое воспаление в матке влиять на состояние женщины. Еще как будет: системно, по всем фронтам от эндокринной системы до психики.

Да, частные примеры - вообще не доказательство для мед.сообщества. В нем ценятся крупные исследования на тысячах людей. Но, вы знаете….

Я все чаще вижу, как в этой “полномасштабности” теряются нюансы. Насколько легко манипулировать числами. И что в таких работах выявляются ну прям совсем явные и грубые закономерности. Это тоже важно. Но насколько это применимо к конкретному человеку?

В этом смысле я больше склонна опираться на опыт реальных практиков, которые видят женщин.

Да, согласна с тем, что практики в основном соприкасаются с теми женщинами, у кого возникли проблемы. И не видят тех, кто ходит десятки лет со спиралью и даже забыли о ней (что не означает, что у них осложнений нет, кстати).

И в этом вопросе я подхожу как скептик: а кто гарантирует, что таких проблем не будет у меня? Я вижу перечень того, что может произойти, я знаю физиологию и описания механизмов, которые запускаются с помещением спирали в матку.

И некотирующиеся в медицине случаи из практики для меня в данной ситуации сильнее любых супер-мега-когортных исследований. Которые к тому же переписываются время от времени.

Узнайте больше о том, как работает контрацепция здесь: https://otebe.eu/contr_web

PS: Список литературы: